Formulir Registrasi Keanggotaan PLPSI

Lengkapi 6 tahapan data profil, legalitas, dan sarana lembaga Anda untuk diverifikasi oleh tim sekretariat PLPSI.

1
Informasi Umum
2
Pengalaman
3
Sarana Prasarana
4
Kondisi Lembaga
5
Legalitas & Dokumen
6
Konfirmasi & Kirim

Informasi Umum Lembaga & Perwakilan

Identitas lembaga, kontak resmi, dan data individu perwakilan resmi di PLPSI.

Langkah 1 dari 6
Foto Kartu Anggota HIMPSI *

KTA HIMPSI individu perwakilan

JPG/PNG/WEBP/PDF
Foto KTP / Paspor Perwakilan *

Identitas resmi perwakilan

JPG/PNG/WEBP/PDF
SK Posisi & Masa Bakti *

SK posisi individu dalam lembaga

JPG/PNG/WEBP/PDF
Surat Penunjukan Perwakilan *

Surat penunjukan dari lembaga ke PLPSI

JPG/PNG/WEBP/PDF

Portofolio & Pengalaman Layanan Lembaga

Rekam jejak pelaksanaan layanan psikologi yang telah dilakukan oleh lembaga Anda.

Langkah 2 dari 6
Jumlah asesmen psikologi yang sudah pernah dilaksanakan (angka).
Evaluasi, diagnosis, dan penyusunan laporan psikologi (angka).
Contoh Laporan Evaluasi Psikologi *

Unggah contoh berkas laporan evaluasi psikologi yang telah disamarkan datanya (anonim)

Format PDF Wajib
Program psikologi, konseling, psikoterapi, psikoedukasi, atau pelatihan (angka).
Penelitian & pengembangan kelengkapan praktik psikologi (angka).

Sarana & Prasarana Layanan

Ketersediaan sarana dan prasarana penunjang praktik layanan psikologi di lembaga Anda.

Langkah 3 dari 6

Unggah foto dokumentasi ruangan dan fasilitas pendukung lembaga Anda.

Ruang Tes

Fasilitas ruang asesmen / tes psikologi

Foto
Ruang Konseling

Ruang konseling atau psikoterapi

Foto
Ruang Kerja Pengelola

Ruang kerja pimpinan / staf pengelola

Foto
Ruang Penyimpanan Alat & Dokumen

Penyimpanan alat tes aman (manual/digital)

Foto
Ketersediaan Alat Tes

Dokumentasi inventaris alat tes psikologi

Foto
Kelengkapan Perangkat Pendukung

Scanner, printer, komputer, dan perangkat IT

Foto

Kondisi Umum & Rencana Pengembangan

Badan hukum, kapasitas operasional, dan harapan pengembangan lembaga bersama PLPSI.

Langkah 4 dari 6
Karyawan tetap yang menangani layanan psikologi (angka).

Administrasi & Dokumen Legalitas

Unggah dokumen legalitas resmi sesuai dengan kategori status lembaga Anda.

Langkah 5 dari 6
Pilih kategori untuk memunculkan kolom unggah dokumen persyaratan yang sesuai.

Konfirmasi & Pengiriman Pendaftaran

Tinjauan akhir formulir pendaftaran sebelum dikirimkan ke sekretariat PLPSI.

Langkah 6 dari 6

Formulir Anda Siap Dikirim

Terima kasih telah melengkapi data pendaftaran calon anggota PLPSI. Pastikan seluruh data dan dokumen yang Anda kirimkan telah valid dan dapat dipertanggungjawabkan.

Data profil lembaga dan identitas perwakilan lengkap
Dokumen legalitas dan portofolio layanan terunggah
Data dijamin kerahasiaannya untuk keperluan verifikasi PLPSI